业主姓名 施工地址
业务员
委托代表 **
施工负责人 施工期限年 月 日至
年 月 日
阳台、(天井)面积()m2铝合金封阳台( )m2、塑钢窗封阳台( )m2、贴瓷砖( )m2、铺地砖( )m2、落地壁厨、连体写字台及顶厨、吊顶、葡萄架吊顶、护墙板造型( )、( )m2、地板( )m2、水管送阳台、按装晒衣架、拆墙大门套造型( )、格子移门( )扇、窗帘箱、油漆颜色( )、装水斗、低柜、薄型柜。
其他事项
房间面积
( )室地板( )m2、大衣厨( )尺寸、矮柜( )尺寸、踢脚板、顶角线、墙纸、乳胶漆、床、床头柜、格子门、夹板覆门、油漆颜色( )、原门盘线条、电视柜、转角厨、门套、隔墙厨。
其他事项
厅面积
( )m2地板( )m2、地砖( )m2、护墙板造型( )、墙面积( )m2、吊顶造型( )、灯圈造型( )、电视柜、转角厨、立厨门造型( )、壁毯、乳胶漆、油漆颜色( )过道吊顶( )( )m2、大理石地面( )m2、屏风(隔断)造型( )
其他事项
厨房面积( )m2
吊厨( )m2、低柜( )m2、灶具( )、料理台( )、脱排机( )、热水器( )、瓷砖( )m2、地砖( )m2、吊顶( )( )m2、水管、水斗、大理石台面、大理石地面( )m2
其他事项
卫生间面积( )m2
瓷砖( )m2、地砖( )m2、卫浴三件套( )、三联淋浴器( )、吊顶( )、排风扇、浴霸( )、手巾架、手纸缸、皂缸、台盆、立盆、大理石台面、大理石地面( )m2、理发器( )、冲淋房( )
其他事项
备 注
业主认定
签 字
质监员: 年 月 日