谁知道工程款拨付申请表

施  工单位      申请单位：红顺公路改建工程      标段项目经理部    申请数额：    申  请  人：                                                            年  月  日    监理单位意见      监理员：    总监理工程师：                                                            年  月  日    建设单位意见    管理员：    主管领导：                                                          年  月  日      备      注  每次申请工程款，须先经监理员、总监理工程师依次签字（确认已如实按标准完成如警示警戒标志、交通指挥、基底处理、病害补强、内业资料等交办任务），再由建设单位项目管理员、主管领导依次签字审核后，方可拨付；以便于工程质量、安全管理，增加诚信度

工  程  进  度  款  拨  付  申  请  表    
工程名称  瑞杰·御景4#  、6#、楼阳台护栏安装工程  建设单位  安徽颍上瑞杰置业有限公司  监理单位  安徽科达建设项目管理有限公司颍上分公司  施工单位  合肥居乐工贸有限公司  内容：      瑞杰·御景3#、6#楼已完成阳台护栏安装工程;  序号  工程名称  单位  数量  单价（元）  合计（元）  1  阳台护栏  米  393.4  145  57043  计算方式  393.4米*145元  六楼露台女儿墙  米    264.5  80  21160  计算方式  264.5米*80元  合    计        78203  以上工程款合计人民币柒万捌仟贰佰元整（78200元）按合同规定应付清工程款（78200元），请求建设单位尽快给予支付。  建设单位  监理单位  施工单位          年    月    日            年    月    日            年    月    日

工程名称：                                                                编号：
致：（发包人全称）
我方于                            至                        期间已完成了                            工作，根据施工合同的约定，现申请支付本期的工程价款为（大写）                                                                                                                                    元，（小写）                                                            元，请予核准。
序号名称金额（元）备注
1累计已完成的工程价款
2累计已实际支付的工程价款
3本周期已完成的工程价款
4本周期完成的计日工金额
5本周期应增加和扣减的变更金额
6本周期应增加和扣减的索赔金额
7本周期应抵扣的预付款
8本周期应扣减的质保金
9本周期应增加或扣减的其他金额
10本周期实际应支付的工程价款
承包人（章）：                                                                                                                                            
承包人代表：                                                                                                                                            
日                        期：                                                                                                                                            
复核意见：    与实际施工情况不相符，修改意见见附件。与实际施工情况相符，具体金额由造价工程师复核。